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膀胱癌主要转移的部位有哪些?

文章来源:本站原创作者:admin 发布时间:2019-10-07 点击数:

  晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。一、膀胱癌的转移途径 膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。 1、淋巴道转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。 2、经血行转移,常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。 3、肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤,有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。 膀胱癌主要经血行转移,常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。因为肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤,有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。 二、膀胱癌晚期症状症状 1、血尿:膀胱癌多以血尿为首发症状。可为肉眼或镜下血尿,雌症状占94%。血尿多为无痛性、间歇性、全程性,有时伴有血块。血尿的多样性表现易导致误诊,[2019-09-08]金山词霸和百度翻译比哪个更好用,如呈间歇性表现的血尿,当血尿停止时往往被认为是疾病消失而补及时进一步治疗。另外,血尿量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度和肿瘤大小、范围、数目有一定关系。 2、尿路刺激症:尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。当伴有尿路感染或肿瘤发生在膀胱三角区时就可以较早出现。此外,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。所以,缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应积极地全面检查,以便早期做出诊断。 3、其他:如果肿瘤体积较大,或肿瘤发生在膀胱颈部,或血块形成后阻塞尿道,可出现排尿困难、尿潴留等;癌转移或侵犯直肠时,可出现大便急、频、稀便等症状;转移到肝、肺、骨时出现相应症状;癌肿生长于一侧输尿管口,引起输尿管浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水;病至晚期可出现贫血、消瘦等恶病质症状。部分病例以转移症状为首发症状就诊,更需警惕从事。体征 早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征,出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大;肺转移时又见肺呼吸音减弱,或合并干湿啰音;肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸;骨转移时出现转移部位压痛,当出现全身衰竭而表现为恶病质时,消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。 常见并发症 膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。 膀胱癌转移扩散症状 膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。 经血行转移,常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。 直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。 肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤,有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。 三、膀胱癌骨转移 膀胱癌骨转移的临床症状无特异性,与其他恶性肿瘤的骨转移类似,临床上会出现进行性加剧的骨痛,肿胀,病理性骨折和脊髓压迫症状,甚至出现截竣。转移性骨痛使病人生活质量下降,加快病人的恶性消耗,是膀胱癌晚期患者的主要问题。 膀胱癌骨转移的诊断依赖于影像学检查,X线检查为普查的首选方法,但其敏感性,特异性均不高,CT与MRI可帮助确定诊断。 采用放射性骨显像诊断骨转移,具有高度的敏感性,检出率高达94.3%,而且可比X线检查提前三到六个月发现骨转移灶。放射性骨显像已成为临床上诊断骨转移的金标准,全身骨显像利用TC标记的磷酸盐,如TC-MDP,740MBQ作为未踪剂。膀胱癌典型的骨转移表现为多发,形态不一,大小不等,涉及多处骨质,尤其以轴心骨为主的异常放射性浓聚灶。放射性骨显像诊断骨转移的特异性不如其敏感性高,因为其他有成骨,破骨,骨修复过程的骨病变,以及局部充血的骨病变均可显示核素浓聚,如陈旧性骨折,退行性关节病,牙根炎等。因此放射性骨显像需结合特殊影像表现,关键在于存在随机多发的放射性浓聚灶,并发生于躯干,距原发灶较近,单发转移仅占骨转移的10%左右,是转移的少见类型,多为良性骨折和退行性变。 正电子发射断层核素扫描是当今最先进,性能最优异的核医学技术,其所利用示踪剂多为人体代谢,生物调控必不可少的生物活性分子或衍生物,因而能够使分子生物学在活体上实现。

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